Лидия Дмитрусь: гражданской аптечке нужны единые правила домедицинской помощи

Юристка, адвокатка и руководитель Общественной платформы «УКРТАКМЕД» Лидия Дмитрусь в колонке для Укринформа утверждает: стране нужны единые правила домедицинской помощи, а гражданская аптечка должна стать их составной частью. По мнению автора, научить людей спасать жизнь недостаточно — им нужны ещё и пригодные средства, и понятный порядок действий.

Сколько стоят первые минуты после травмы

Дмитрусь напоминает, что в Киеве бригада экстренной помощи добирается до места происшествия за 10–15 минут. Если кровотечение массивное, пострадавший может не дожить до её приезда. Поэтому многое определяет очевидец: готов ли он действовать и есть ли у него под рукой то, чем останавливают кровотечение.

Автор ссылается на международные исследования: неконтролируемое кровотечение входит в число главных причин смерти после травмы, которую можно было предотвратить. В отдельных работах долю таких догоспитальных смертей оценивали до 39%. Дмитрусь уточняет, что это не статистика по Украине, а иллюстрация цены первых минут. Тяжёлая кровопотеря может стать фатальной уже в пределах пяти минут, однако это лишь медицинский ориентир, а не прогноз для каждого случая. Украинские данные военного времени, по её словам, бывают неполными, поэтому их нужно собирать отдельно и системно.

Почему наличие гражданской аптечки ещё ничего не гарантирует

Автор описывает ситуацию, которая уже не кажется гипотетической: человек оказывается рядом с последствиями ракетного удара или ДТП, а у пострадавшего критическое кровотечение. Кто-то вызывает экстренную помощь, кто-то ищет аптечку, и тут выясняется, что нужного в ней нет или никто не умеет этим пользоваться.

Дмитрусь выделяет три условия, при которых аптечка действительно работает:

• состав соответствует рискам и месту применения, ведь бытовой набор и набор для тяжёлой травмы решают разные задачи;
• изделия качественные, пригодные к использованию и правильно хранятся;
• владелец умеет пользоваться содержимым, поскольку даже лучшее оснащение не заменит практических навыков.

Отсюда её вывод: безопасность гражданских требует сочетания трёх элементов — стандартизированной аптечки, качественных средств и подготовленного человека.

Пробелы в законодательстве о домедицинской помощи

Автор перечисляет действующую основу. Конституция гарантирует право на охрану здоровья, Закон «Об охране труда» обязывает работодателя создавать безопасные условия, а Закон «О экстренной медицинской помощи» и подзаконные акты регулируют экстренную и домедицинскую помощь. Приказ МОЗ от 06.04.2021 №637 содержит ориентировочный перечень материалов для медицинской укладки в учреждениях общего среднего образования, а приказ МОЗ от 09.03.2022 №441 — порядки помощи при неотложных состояниях.

Единого стандарта аптечки для всех объектов это, однако, не создаёт. Где-то действует ориентировочный перечень, где-то лишь общая обязанность её иметь, а общей логики в отношении рисков, качества, ответственных лиц и обучения нет. Дмитрусь предлагает проанализировать нормы и уточнить их в части требований к аптечкам, обязанностей работодателей, организации обучения и правового статуса человека, который помогает в пределах собственной подготовки.

Домедицинскую помощь, которую оказывает подготовленный немедик, закон должен чётко отграничить от профессиональной медицинской. Человек обязан знать пределы своих полномочий и не бояться помогать из-за неопределённых последствий. Вместе с тем автор предостерегает от обещаний абсолютного иммунитета от ответственности: этот вопрос требует отдельного законодательного урегулирования и разъяснений. Новые требования должны быть выполнимыми — с доступным обучением, понятными стандартами и переходным периодом, а государство обязано создать условия для их соблюдения.

Направления работы и первый шаг к единым правилам

Дмитрусь считает, что требования к аптечкам в транспорте, на предприятиях, в учебных заведениях, общественных местах и на объектах критической инфраструктуры могут различаться, но должны опираться на общие принципы. Она предлагает пять направлений:

• единый подход к базовому составу с учётом рисков и назначения;
• критерии качества изделий, условий хранения, учёта сроков годности и периодических проверок;
• категории объектов и ситуаций, где аптечка обязательна, и ответственные за её состояние;
• практические курсы, на которых участники отрабатывают действия в смоделированных чрезвычайных ситуациях;
• требования к учебным программам и подготовке инструкторов, чтобы вместо формального сертификата люди получали реальные навыки.

Эти направления, подчёркивает автор, нужно рассматривать вместе: стандартизированная аптечка без обучения даёт ограниченный результат, а обучение без доступных средств оставляет систему неполной.

Первым шагом она называет профессиональный диалог органов власти, народных депутатов, медиков, экспертов по домедицинской помощи, работодателей и общественных организаций. Его итогом должны стать анализ действующих требований и их эффективности, рекомендации по базовой комплектации и перечень лиц и объектов, для которых нужны обязательное обучение и аптечки.

Итог: решения, которые принимают заранее

Как глава ОО «Общественная платформа “Укртакмед”», Дмитрусь видит задачу организации в содействии такой системе через экспертную работу, общественный диалог и конкретные предложения для власти. Главный тезис колонки: недостаточно требовать от людей умения спасать, им нужно ещё получить средства, знания и понятные правила. Автор завершает мыслью, что готовность к опасности начинается не с сирены, а, по её словам, «с решений, которые мы принимаем заранее».